Žadatel:…………………………………………………………………………………………………………………………….

Základní škola a Základní umělecká školaT. G. Masaryka, Hrádek nad Nisou,           Komenského 478, okres Liberec, příspěvková organizace

Žádost o přijetí dítěte do školní družiny ve školním roce 2021/2022

Příjmení a jméno žáka …………………………………………………………………………………………………………..
Třída (ve školním roce 2021/2022)…………………………………………………………………………………………
Zdravotní problémy žáka...…………………..………………………………………………………………………………..

Zákonní zástupci 

	MATKA (zákonný zástupce)	OTEC (zákonný zástupce)	
Jméno a příjmení			
Telefon			

Docházka do školní družiny (zakroužkujte)
Z důvodu zajištění výchovně vzdělávací činnosti je odchod z družiny možný nejdříve ve 14:30.

Ráno			ne			ano		příchod cca v …….…………….hodin

Odpoledne		ne			ano		odchod cca v ……………….….hodin 

Svým podpisem stvrzuji, že uvedené údaje jsou pravdivé.

V …………………………..dne…………………				……..……………..........................
								  Podpis zákonného zástupce

Školné činí 150,- Kč za kalendářní měsíc.

Žádost je třeba doručit škole do 31. 5. 2021