Datum přijetí žádosti: 							č.j.:  ZŠ               /2023

ŽÁDOST O PŘESTUP 

do Základní školy a Základní umělecké školy T. G. Masaryka, Hrádek nad Nisou, 
Komenského 478, PSČ 463 34

od školního roku 2023/2024

podle ustanovení § 49 odst. 1 zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon), ve znění pozdějších předpisů

Jméno a příjmení žadatele (zákonný zástupce)		
Místo trvalého pobytu 		
Jiná adresa pro doručování		
Telefon		
Jméno a příjmení žáka 		
Místo trvalého pobytu  		
Datum narození 		
Místo narození		
Rodné číslo		
Pojišťovna		
Žák měl odklad školní docházky (ano – ne)		
Doplňující informace		
Žák přestupuje ze ZŠ		
Třída		
Údaje potřebné pro účely nastavení vhodných podpůrných opatření (speciální vzdělávací potřeby dítěte, zdravotní způsobilost ke vzdělávání, zdravotní obtíže, které by mohly mít vliv na průběh vzdělávání		
Sourozenci na ZŠ TGM (jméno, třída)		
Jméno druhého zákonného zástupce		
Další informace		
Na základě této žádosti obdržíte rozhodnutí o přijetí či nepřijetí.

Podpis žadatele _____________________________________________________________